1.定义


制定目标：提高门诊手术室护理质量，提高医护人员、患者满意度；运用DMAIC五步法建立了护理质量管理体系，完善了护理工作流程，建立了以护士长为首的六西格玛管理小组，确定了项目中护理质量及医生、患者、护士满意度。


2.衡量


(1)对患者、医生、护士工作满意度调查表进行探讨和修改，在每个月底派遣专人对医生和护士的满意程度进行调查，并指定专人对患者进行门诊或电话满意度调查。


(2)按照省卫生计生委关于医院门诊手术室的管理要求和管理规定，以人为本，从物质，本文通过对医院护理质量管理专家的探讨与设计，建立了一套门诊手术室质量评定标准表，成立由护士长领导的六西格玛管理小组，月末进行质量评估。其中包括手术器械准备合格率、器械设备合格率、急救品合格率、消毒灭菌合格率、护理文书书写合格率、护理技术操作合格率等。


3.分析


护士为组长定期召开质量讨论会，发挥头脑风暴，群策群力，根据结合测量阶段的质量评价结果和医师、病人、病人护理人员各项满意度调查、分析、评价、总结、发现问题、影响护理质量及满意度因素，分析原因，结合我院实际，结合我院实际，制定改善方案，并提出相应的改善措施。同时请有关部门给予协助，提出对策。目前护士对病人术中护理不到位，手术后健康宣教流于形式，病人门诊就诊流程多，等候时间长；相关规章制度、操作规范执行不够，影响工作积极性，等。


结果：仪器准备、无菌物品、仪器设备、急救用品、消毒隔离、护理文件书写、护理技术操作合格率明显高于实施前?；颊呗獬潭却?6.7%上升至96.7%，患者满意度由80.0%上升至95.0%，护士满意度由73.3%上升至96.7%。病人、医生、护士的满意度较实施前有显著提高。


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